衡量一家單位或機(jī)構(gòu)對(duì)IT的重視程度，最直觀的也許就是數(shù)據(jù)中心所處的位置了。然而很多醫(yī)院的情況卻很糟糕，IT主管們可能還在“為空間而戰(zhàn)”、“為地位而戰(zhàn)”。相比之下，海軍總醫(yī)院的IT部門的“地位”就顯得高多了。在玉淵潭湖畔，海軍總醫(yī)院內(nèi)一幢新醫(yī)療大樓與院內(nèi)的其它建筑形成了鮮明的對(duì)比，也成為那個(gè)地區(qū)的新地標(biāo)，而海軍總醫(yī)院的新數(shù)據(jù)中心就建在了新醫(yī)療大樓的二層。就在海軍總醫(yī)院新數(shù)據(jù)中心即將啟用時(shí)，記者采訪了計(jì)算機(jī)管理中心的翁盛鑫主任。

 

　　將“綠色節(jié)能”植入醫(yī)院IT建設(shè)

　　在翁盛鑫主任看來，醫(yī)院信息化建設(shè)的前提應(yīng)是重點(diǎn)支持網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器系統(tǒng)等基礎(chǔ)建設(shè)：“海軍總醫(yī)院的新數(shù)據(jù)中心劃分了網(wǎng)絡(luò)域、服務(wù)器計(jì)算域、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)域和虛擬桌面等其它計(jì)算域，每個(gè)區(qū)域分別放置了5臺(tái)機(jī)柜，并且新數(shù)據(jù)中心是嚴(yán)格按照國(guó)家及北京市相關(guān)門的機(jī)房設(shè)計(jì)、施工規(guī)范建設(shè)的。新數(shù)據(jù)中心啟用后，將作為全院生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心，而原有的數(shù)據(jù)中心將作為災(zāi)備中心一起保障醫(yī)院信系統(tǒng)的正常、高效運(yùn)行?！?/P>

　　新醫(yī)改中，以信息化為工具，提升醫(yī)療資源的有效利用率，是解決“掛號(hào)難”、“看病難”的主要手段，“區(qū)域醫(yī)療”、“雙向轉(zhuǎn)診”則是公立醫(yī)院改革的方向之一。對(duì)此翁盛鑫主任為記者介紹了在海軍總醫(yī)院的IT戰(zhàn)略：“十二五信息化建設(shè)規(guī)劃”中對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)做了相關(guān)部署——新建大容量、災(zāi)備能力強(qiáng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，并引進(jìn)虛擬化技術(shù)逐步實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)基礎(chǔ)架構(gòu)。

　　隨著新醫(yī)改的深入，翁盛鑫主任認(rèn)為信息化建設(shè)過程中的“綠色節(jié)能”趨勢(shì)將會(huì)越來越明顯，并能夠以此為驅(qū)動(dòng)力，推動(dòng)醫(yī)院信息化邁向更高層次。翁盛鑫主任向比特網(wǎng)(Chinabyte)記者介紹：“海軍總醫(yī)院在學(xué)習(xí)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的過程中，就已經(jīng)開始思考和探索，如何將綠色節(jié)能理念植入醫(yī)院的IT建設(shè)?！?/P>

　　談到綠色節(jié)能的改造，翁盛鑫主任介紹了目前海軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)正在進(jìn)行的改造措施。新數(shù)據(jù)中心將全面采用刀片服務(wù)器替代傳統(tǒng)的PC 服務(wù)器，不但節(jié)約了機(jī)柜空間、提高計(jì)算能力，同時(shí)能簡(jiǎn)化布線、能耗和管理等方面的成本。新數(shù)據(jù)中心還對(duì)冷系統(tǒng)、電纜采用了節(jié)能設(shè)計(jì)，進(jìn)一步優(yōu)化數(shù)據(jù)了解中心的冷卻通道，提高了單位面積的制冷效率。

　　當(dāng)然，綠色節(jié)能的IT，不僅局限在硬件層面。在軟件管理上，IT部門將借助有實(shí)力的服務(wù)商改進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)，如PACS、電子簽名、重復(fù)數(shù)據(jù)刪除等，并將最終實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。

　　在桌面計(jì)算中，醫(yī)院已經(jīng)開始使用桌面虛擬化技術(shù)，逐步將終端更換成綠色節(jié)能的瘦客戶機(jī)。改造不但降低了管理成本、硬件成本、能耗及噪音，而且比傳統(tǒng)PC機(jī)更加安全、高效、易于維護(hù)和升級(jí)，同時(shí)更能適應(yīng)醫(yī)院的無菌操作環(huán)境。

　　需求才是信息化的根本驅(qū)動(dòng)力

　　“一切為了病人，一切服務(wù)于病人”是海軍總醫(yī)院推行人文化醫(yī)療服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。翁盛鑫主任對(duì)記者說：“目前我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)，有兩個(gè)驅(qū)動(dòng)力量的引導(dǎo)。一是命令驅(qū)動(dòng)，在政府統(tǒng)一要求之下，各級(jí)醫(yī)院為了達(dá)標(biāo)而競(jìng)相實(shí)施信息化。二是技術(shù)驅(qū)動(dòng)，IT公司通過各種手段，使技術(shù)、產(chǎn)品逐漸向醫(yī)院推銷、滲透?？偟恼f來，這兩種驅(qū)動(dòng)力都對(duì)信息化成功起到作用，但卻不是醫(yī)院信息化的根本驅(qū)動(dòng)力。”

　　翁盛鑫主任認(rèn)為：“需求才是醫(yī)院信息化建設(shè)的根本驅(qū)動(dòng)力。要增強(qiáng)醫(yī)院信息化的核心競(jìng)爭(zhēng)力，不斷提高信息化水平，就必須將病人和醫(yī)務(wù)工作人員的需求放在首位，同時(shí)引入更全面的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這才是醫(yī)院信息化發(fā)展的根本驅(qū)動(dòng)力。”而在計(jì)算機(jī)管理中心，決定年度工作計(jì)劃首要因素是“病人需不需要，醫(yī)護(hù)人員支不支持”，新系統(tǒng)上馬也必須廣泛征集各方面意見。

　　在海軍總醫(yī)院的辦公平臺(tái)上設(shè)置了專用的《系統(tǒng)開發(fā)及完善申請(qǐng)表》，并對(duì)醫(yī)院科室提出的每一條建議安排了專門的系統(tǒng)工程師與提出意見的人員進(jìn)行交流和溝通。在充分了解科室需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納和總結(jié)，并由計(jì)算機(jī)管理中心主任對(duì)最終形成的開發(fā)建議安排工作。

　　“在系統(tǒng)開發(fā)過程中我們也會(huì)邀請(qǐng)有相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室的計(jì)算機(jī)聯(lián)絡(luò)員參與，提出改造的建議和意見，不斷完善系統(tǒng)功能?！?翁盛鑫主任介紹說：“各級(jí)系統(tǒng)建設(shè)完畢，還會(huì)請(qǐng)?zhí)岢鲂枨蟮目剖壹霸囉每剖姨顚憽度蝿?wù)完成反饋意見表》，最終結(jié)合反饋意見對(duì)系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)，找出其中的成功經(jīng)驗(yàn)和不足?！?/P>

　　在海軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心，2009年共征集到來自不同科室的6大方面，48條開發(fā)建議和意見。在翁盛鑫主任的帶領(lǐng)下共完成了其中43項(xiàng)改造，完成比例達(dá)到89%，科室滿意度接近100%。特別是在之前的“北京市醫(yī)療保障卡就醫(yī)系統(tǒng)”改造過程中，海軍總醫(yī)院作為海淀區(qū)第一批通過認(rèn)證的醫(yī)院。計(jì)算機(jī)管理中心除了獨(dú)立完成北京市提出的接口改造任務(wù)外，還完成了醫(yī)保辦、門診部、經(jīng)管科提出來的幾十條開發(fā)修改意見，滿足了相關(guān)參與科室和廣大持卡就醫(yī)市民的需求。

　　順應(yīng)新醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的IT架構(gòu)

　　由醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(Health Information Management Systems Society，HIMSS)在國(guó)內(nèi)的調(diào)查顯示，隨著新醫(yī)改的深入，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始擔(dān)心IT基礎(chǔ)設(shè)施并未做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，無法滿足隨著病人和數(shù)據(jù)信息增加而產(chǎn)生的IT需求。

　　翁盛鑫主任分析了醫(yī)院原數(shù)據(jù)中心存在著以下四點(diǎn)不足：

　　1、 機(jī)房環(huán)境不規(guī)范;

　　2、 災(zāi)備能力不完善;

　　3、 計(jì)算資源難以預(yù)估，存儲(chǔ)擴(kuò)展能力受限;

　　4、 存儲(chǔ)效率不高，系統(tǒng)“疊加”現(xiàn)象明顯。

　　在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)的支持下，數(shù)據(jù)中心空間和環(huán)境的問題得到了解決。而對(duì)于更深層次的問題，計(jì)算機(jī)管理中心經(jīng)調(diào)研，制定了醫(yī)院信息化建設(shè)的三條技術(shù)線路：

　　1、 根據(jù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)特點(diǎn)，采用前沿的虛擬化計(jì)算技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分類;

　　2、 建立靈活、實(shí)用的應(yīng)急災(zāi)備機(jī)制，具有可操作性強(qiáng)、應(yīng)急能力突出特點(diǎn);

　　3、 落實(shí)等級(jí)保護(hù)、建立完善的數(shù)據(jù)安全體系，具有高可靠性、強(qiáng)負(fù)荷的支撐力。

　　翁盛鑫主任認(rèn)為：“醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)中有一個(gè)的問題，就是系統(tǒng)’疊加’現(xiàn)象?！彼^“疊加”是指醫(yī)院難以對(duì)新系統(tǒng)的硬件需求進(jìn)行實(shí)時(shí)保障，只能是先上軟件、后上硬件。而隨著系統(tǒng)的應(yīng)用，處理的數(shù)據(jù)量越來越大，硬件的性能也隨之下降。一般處理的辦法是后期添置服務(wù)器，最終導(dǎo)致系統(tǒng)的單機(jī)單應(yīng)用，或多機(jī)單應(yīng)用。這樣簡(jiǎn)單的“疊加”，造成了系統(tǒng)的“高能低效”，并且過度占用了數(shù)據(jù)中心的空間、電力和制冷資源。

　　“醫(yī)院的核心HIS系統(tǒng)必須保證7×24小時(shí)正常運(yùn)行，比如采用穩(wěn)定性強(qiáng)、可靠性高的小型機(jī)。而其它應(yīng)用系統(tǒng)采用虛擬化技術(shù)可以隨時(shí)調(diào)整其數(shù)據(jù)計(jì)算能力和存儲(chǔ)能力，避免了‘疊加’現(xiàn)象的產(chǎn)生。刀片服務(wù)器+虛擬化應(yīng)該是醫(yī)療行業(yè)信息化的發(fā)展趨勢(shì)?！?翁盛鑫主任為比特網(wǎng)(Chinabyte)記者介紹道。

　　“醫(yī)院在采購(gòu)服務(wù)器，尤其是核心系統(tǒng)服務(wù)器時(shí)非常慎重。今年醫(yī)院計(jì)劃采辦的刀片服務(wù)器主要是應(yīng)用Vmware虛擬化技術(shù)的硬件載體，而對(duì)于關(guān)鍵的HIS業(yè)務(wù)之前已經(jīng)引進(jìn)了小型機(jī)服務(wù)器，這一點(diǎn)海軍總醫(yī)院走在兄弟醫(yī)院前列的。2007年我們醫(yī)院首批引入了‘小機(jī)+存儲(chǔ)’的全冗余整體解決方案，成功解決了原有HIS服務(wù)器死機(jī)、中病毒和性能低等問題。該方案很快成為多家著名軍地三甲醫(yī)院效仿的‘樣板工程’” 。

　　走出海軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心，一個(gè)漂亮的沙盤模型吸引了記者。規(guī)劃中，綠樹掩映中十幾幢現(xiàn)代化的診療、住院及科研大樓拔地而起。新醫(yī)療大樓的落成和啟用，海軍總醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了新的跨躍發(fā)展階段。隨著信息化、數(shù)字化技術(shù)和管理的不斷應(yīng)用，從業(yè)人員的辛勤耕耘，?？傔@個(gè)生命天使，在湛藍(lán)、深藍(lán)的海洋上自由馳騁，乘風(fēng)破浪!

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