新型農(nóng)村合作醫(yī)療背景
　　醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一個國家信息化的重要組成部分，我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作自20世紀(jì)90年代中后期逐步開始實(shí)施，目前已取得了一些成績，但與歐美等發(fā)達(dá)國家相比，目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化總體上還處于較低的水平，主要表現(xiàn)為：目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療信息化產(chǎn)品的技術(shù)水平和產(chǎn)品功能還有待進(jìn)一步提高和完善，同時，信息化產(chǎn)品在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，無論是廣度還是深度，普及率都不是很高。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是以基礎(chǔ)信息采集為核心，整合各類與農(nóng)村合作相關(guān)的信息資源，建立起網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)時化的農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺，并提供應(yīng)用服務(wù);將覆蓋農(nóng)村合作醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)，規(guī)范合作醫(yī)療工作信息內(nèi)容和渠道，應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)改進(jìn)合作醫(yī)療信息傳遞、處理、儲存的方式，實(shí)現(xiàn)辦公、信息處理自動化和信息資源共享，提高日常辦公和服務(wù)工作效率;有機(jī)整合合作醫(yī)療和衛(wèi)生電子政務(wù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線合作醫(yī)療服務(wù)，為轄區(qū)人群提供更廣泛、更便捷的服務(wù)。
　　目前正在我國農(nóng)村轟轟烈烈推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求，它對保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進(jìn)社會發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定，推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會全面進(jìn)步，都具有十分重要的意義。因此，開發(fā)和應(yīng)用具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，提高我國農(nóng)村合作醫(yī)療信息化水平，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化產(chǎn)品的普及率，已成為當(dāng)務(wù)之急。
　　某省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級平臺現(xiàn)狀
　　業(yè)務(wù)系統(tǒng)方面，在目前的試點(diǎn)中，90%以上縣(市、區(qū))使用了合作醫(yī)療管理軟件，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)審核、報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署在縣級節(jié)點(diǎn)，所有的數(shù)據(jù)、應(yīng)用、使用人員全部分布在縣級節(jié)點(diǎn)。
　　各縣級節(jié)點(diǎn)單獨(dú)承擔(dān)本縣的新農(nóng)合業(yè)務(wù)，縣級節(jié)點(diǎn)之間沒有數(shù)據(jù)交換和應(yīng)用交互。省廳到縣級節(jié)點(diǎn)尚未建立網(wǎng)絡(luò)連接。
　　當(dāng)前全省范圍內(nèi)實(shí)施的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理軟件”是由不同的開發(fā)商分別開發(fā)安裝的，應(yīng)用開發(fā)和數(shù)據(jù)尚未統(tǒng)一和規(guī)范，其軟件業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)功能、軟件架構(gòu)差異較大。
　　全省公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)一期工程已完成，建立了省市兩級網(wǎng)絡(luò)平臺。
　　基于西安協(xié)同中間件的新農(nóng)合醫(yī)療省級平臺集成方案 系統(tǒng)總體組成
　　如下圖所示。新農(nóng)合省級平臺部署在省衛(wèi)生廳，支持本省新農(nóng)合省級業(yè)務(wù)的開展。主要包括：

　　n 新農(nóng)合省級核心平臺：用于支撐新農(nóng)合省級核心業(yè)務(wù)應(yīng)用的系統(tǒng)研發(fā)平臺和系統(tǒng)支撐平臺，提供省級業(yè)務(wù)共用的技術(shù)組件和業(yè)務(wù)組件。核心平臺中一部分在功能上與其他系統(tǒng)存在重疊和交叉，屬于公共衛(wèi)生各信息系統(tǒng)共用的組件和設(shè)施。
　　n 新農(nóng)合省級應(yīng)用：基于省級核心平臺提供的一系列技術(shù)組件和業(yè)務(wù)組件，開發(fā)形成的各個應(yīng)用系統(tǒng)。
　　新農(nóng)合省級核心平臺是整個新農(nóng)合省級信息統(tǒng)一的對外發(fā)布渠道，數(shù)據(jù)對外的往來交換主要有三個方向：
　　ü 衛(wèi)生部新農(nóng)合平臺
　　ü 本省的縣級新農(nóng)合系統(tǒng)
　　ü 其它公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)

　　集成方案
　　根據(jù)以上總體的系統(tǒng)組成，我們提出了以下的7層架構(gòu)設(shè)計(jì)和集成方案，如下圖所示。這7層自底向上包括基層業(yè)務(wù)系統(tǒng)層、數(shù)據(jù)采集層、核心交換層、省級核心平臺數(shù)據(jù)層、省級應(yīng)用平臺支撐層、省級平臺應(yīng)用平臺層、省級平臺門戶。為了保證傳輸?shù)目煽啃裕褂昧宋靼矃f(xié)同時光軟件有限公司的SynchroMQ消息中間件;為了實(shí)現(xiàn)門戶功能，使用了西安協(xié)同時光軟件有限公司的SynchroPortal門戶中間件。

　　基層業(yè)務(wù)系統(tǒng)層
　　各縣級節(jié)點(diǎn)單獨(dú)承擔(dān)本縣的新農(nóng)合業(yè)務(wù)，使用了合作醫(yī)療管理軟件，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)審核、報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)部署在縣級節(jié)點(diǎn)，所有的數(shù)據(jù)、應(yīng)用、使用人員全部分布在縣級節(jié)點(diǎn)。
　　數(shù)據(jù)采集層
　　當(dāng)前全省范圍內(nèi)實(shí)施的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理軟件”是由不同的開發(fā)商分別開發(fā)安裝的，應(yīng)用開發(fā)和數(shù)據(jù)尚未統(tǒng)一和規(guī)范，其軟件業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)功能、軟件架構(gòu)差異較大。為了將縣級以下的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)提取至省級平臺，部署了數(shù)據(jù)采集層，它通過實(shí)時監(jiān)測縣級業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的變化，根據(jù)設(shè)定的規(guī)劃和策略提取相應(yīng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)送到本地相連的消息中間件synchroMQ中，由synchroMQ進(jìn)行自動路由傳輸。
　　核心交換層
　　核心交換層主要負(fù)責(zé)和縣級的業(yè)務(wù)系統(tǒng)、國家新農(nóng)合業(yè)務(wù)平臺以及衛(wèi)生系統(tǒng)其他應(yīng)用進(jìn)行消息交換和高效、可靠的通信，它采用SynchroMQ消息中間件實(shí)現(xiàn)局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)等各種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)，具有可靠性和高性能，包括：
　　l 能夠支持消息機(jī)制，實(shí)現(xiàn)高可靠、高性能的數(shù)據(jù)傳輸，能夠支持?jǐn)帱c(diǎn)續(xù)傳，確保在不同的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下都能夠準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸。
　　l 保證數(shù)據(jù)不丟失，傳且只傳一次，不能重復(fù)傳遞
　　核心交換層保證了實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心(包括各現(xiàn)有系統(tǒng))的數(shù)據(jù)往來，與國家新農(nóng)合業(yè)務(wù)平臺的數(shù)據(jù)往來;與縣級系統(tǒng)的數(shù)據(jù)往來;與衛(wèi)生系統(tǒng)其他應(yīng)用的數(shù)據(jù)往來。
　　省級核心平臺數(shù)據(jù)層
　　通過部署在縣級業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫適配器以及SynchroMQ消息中間件，實(shí)現(xiàn)了將縣級以下的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)提取至省級平臺，并按相關(guān)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化整理后，進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲。在核心數(shù)據(jù)層需要至少包括如下數(shù)據(jù)，以規(guī)范全省新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：
　　l 參保農(nóng)民健康檔案數(shù)據(jù)
　　l 轄區(qū)內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù)
　　l 基金監(jiān)管數(shù)據(jù)
　　l 轄區(qū)內(nèi)參合、實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生和構(gòu)成以及補(bǔ)償情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù)
　　l 向國家級數(shù)據(jù)庫上報的反映新農(nóng)合基金籌集和使用、參合人員費(fèi)用補(bǔ)償情況的統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)以及反映社會經(jīng)濟(jì)基本情況和新農(nóng)合運(yùn)行與管理的各項(xiàng)數(shù)據(jù)
　　l 術(shù)語規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)
　　l 決策支持?jǐn)?shù)據(jù)
　　l 其他需要收集的數(shù)據(jù)。
　　省級應(yīng)用平臺支撐層
　　省級平臺應(yīng)用支撐層為專業(yè)的應(yīng)用服務(wù)提供基礎(chǔ)類功能，省級應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)在應(yīng)用支撐層上。主要包括Websphere應(yīng)用服務(wù)器和Oracle數(shù)據(jù)庫管理器。
　　省級平臺應(yīng)用平臺層
　　基于省級平臺應(yīng)用支撐層提供的J2EE引擎、核心數(shù)據(jù)庫引擎等，開發(fā)部署至少以下省級平臺核心應(yīng)用系統(tǒng)，如：
　　l 基金監(jiān)管系統(tǒng)
　　l 參保農(nóng)民健康檔案管理系統(tǒng)
　　l GIS展示系統(tǒng)，以圖表的形式查詢分析合作醫(yī)療的關(guān)鍵信息
　　l 決策分析/綜合查詢系統(tǒng)
　　l 報表生成系統(tǒng)
　　l 信息服務(wù)系統(tǒng)
　　l 其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
　　省級平臺門戶
　　省級平臺門戶基于西安協(xié)同時光軟件有限公司的SynchroPortal門戶中間件，是一個面向用戶的整合，強(qiáng)調(diào)的是要將來自多個信息源的信息以一種可定制的、個性化的界面展現(xiàn)給用戶。它實(shí)現(xiàn)一個資源整合的個性化辦公平臺，實(shí)現(xiàn)信息共享，統(tǒng)一認(rèn)證，單點(diǎn)登錄，統(tǒng)一授權(quán)，及加強(qiáng)信息安全。門戶層建成后主要面對三類用戶：
　　ü 省中心管理用戶
　　ü 省級中心業(yè)務(wù)用戶
　　ü 社會公眾
　　提供的技術(shù)功能包括以下幾方面：
　　1. 提供統(tǒng)一界面展現(xiàn)：門戶能幫助用戶在同一界面下，直接查看他所關(guān)心的所有信息。
　　2. 提供統(tǒng)一用戶管理和登錄：實(shí)現(xiàn)單一用戶認(rèn)證(SSO)。
　　l 身份驗(yàn)證
　　身份驗(yàn)證指的是用戶表明他們自己的身份，以獲得對系統(tǒng)的存取訪問權(quán)。用戶可以在進(jìn)入系統(tǒng)之后立即表明他們自己的身份，或者當(dāng)他們試圖在表明其身份之前訪問某個受保護(hù)的資源的時候，由系統(tǒng)提出質(zhì)詢。一旦某個用戶已經(jīng)經(jīng)過身份驗(yàn)證程序，系統(tǒng)應(yīng)可以立即判定這個用戶是否有權(quán)訪問所請求的資源。
　　l 統(tǒng)一注冊
　　使用統(tǒng)一注冊的功能，用戶可以在登錄門戶系統(tǒng)的時候進(jìn)行一次身份驗(yàn)證，然后該用戶的身份標(biāo)識就被傳遞到應(yīng)用系統(tǒng)，無需用戶進(jìn)行額外的身份驗(yàn)證。
　　3. 提供業(yè)務(wù)系統(tǒng)的界面級整合：通過門戶服務(wù)小程序，門戶系統(tǒng)可以集成后臺業(yè)務(wù)系統(tǒng)不同的功能模塊，使用戶能夠在同一個界面下對不同的應(yīng)用進(jìn)行操作。
　　4. 提供基于角色的個性化定制服務(wù)：由于工作屬性、崗位職責(zé)不同，每個用戶關(guān)心和需要處理的信息不盡相同，通過門戶將用戶最關(guān)心的內(nèi)容直接展現(xiàn)出來，門戶中的內(nèi)容可以根據(jù)用戶配置表自動生成，也可以由用戶自己進(jìn)一步定制。
　　l 定制頁面
　　用戶可以擁有一個或多個定制的頁面，并且可以通過某個不同的頁面組訪問各個頁面。用戶可以將頁面編排成頁面組。依據(jù)所獲得的權(quán)限，終端用戶可以通過使用多種外殼和頁面版式，修改其頁面的外觀。
　　l 應(yīng)用程序個性化
　　根據(jù)用戶的基本情況，包括用戶角色，工作屬性、崗位等為用戶選擇內(nèi)容。