醫(yī)院靠醫(yī)術(shù)立足于行業(yè)，但在現(xiàn)在，醫(yī)術(shù)在很多時候并不能解決所有問題。

　　胸科疾病的診治中離不開影像。譬如搶救氣胸病人，要通過X光片診察肺部受壓程度、有無胸膜粘連等情況。以前，上海市胸科醫(yī)院(以下稱“胸科醫(yī)院”)的流程是要先把病人送到放射科拍片，等待片子洗出來后再打報告，最后送到醫(yī)生手中，這至少要耽誤20分鐘。

　　節(jié)省20分鐘，或許能挽救一個生命。

　　讓影像移動起來

　　上海胸科醫(yī)院住院部10樓，一位年輕的放射科醫(yī)生推著移動數(shù)字X線攝影(CR)設(shè)備來到病床邊，放進去一張成像板，指導病人擺好位置，前后不到一分鐘片子就拍好了。

　　拍片完畢，該年輕醫(yī)生告訴《IT時代周刊》，在CR設(shè)備的顯示屏幕上，不但能清楚地看到剛才所拍攝的影像，還能看到對應(yīng)的拍片時間、病人姓名等信息。醫(yī)生選擇發(fā)送、打印按鍵，剛才拍好的影像隨即發(fā)送到系統(tǒng)中，并開始在三樓的機器上打印，病患即可前去取閱，同時，在診療室的醫(yī)生也可以查閱這張圖片。他說：“和往常的拍片過程相比，現(xiàn)在節(jié)省的可不僅僅是20分鐘。更多的時間都省下來了。”

　　“節(jié)省時間”，這是胸科醫(yī)院的移動影像歸檔和通信系統(tǒng)(PACS)上馬后，醫(yī)生們的最直觀體會，但在胸科醫(yī)院院長馮運的眼里，醫(yī)院加強信息化建設(shè)，除了能夠大幅度提高工作效率，更能讓病人得到實惠，他認為這是信息化對于醫(yī)院的價值所在。

　　以前，馮運有一點困惑：國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化整體上是被政府推著啟動的，而信息技術(shù)發(fā)展腳步又太快，醫(yī)院如不緊跟形勢，很容易陷入被動。正是為了避免今后被動，他著手部署了這套系統(tǒng)。

　　“胸科醫(yī)院要求有線傳輸有多快，無線就得有多快，達不到這個速度就不做無線網(wǎng)絡(luò)了。”葉英杰在總結(jié)胸科醫(yī)院這次項目的最大特點時，措辭出人意料地簡潔。他是卓紀思亞太區(qū)市場總監(jiān)，這家公司的華東區(qū)團隊負責實施了胸科醫(yī)院的移動影像歸檔和通信系統(tǒng)建網(wǎng)項目。

　　一張普通X光片的大小是5M，胸科醫(yī)院放射科要求競標供應(yīng)商的網(wǎng)絡(luò)能實現(xiàn)在3秒鐘內(nèi)打開一張片子。當天，包括卓紀思在內(nèi)的三家供應(yīng)商聚集在放射科，每家一臺電腦終端，一同參與測試，其中還有一家業(yè)內(nèi)非常著名的大公司。最終，只有卓紀思的測試結(jié)果滿足要求，放射科主任葉劍定很快就做出了選擇。

　　胸科醫(yī)院重視高網(wǎng)速與其專科醫(yī)院的屬性有關(guān)。胸病患者做一次檢查，最多時要拍幾百張片子。如果同時有幾位醫(yī)生在系統(tǒng)中調(diào)用不同病人的數(shù)十張甚至上百張影像資料，網(wǎng)絡(luò)帶寬將不堪負載。因此，胸科醫(yī)院的移動網(wǎng)絡(luò)帶寬按萬兆標準來布線，比一些綜合性醫(yī)院的有線網(wǎng)絡(luò)更“高級”。

　　當然，胸科醫(yī)院在選擇供應(yīng)商時，不可能只考慮其網(wǎng)絡(luò)速度，它還看中了卓紀思在醫(yī)療行業(yè)豐富的組網(wǎng)經(jīng)驗——在全球擁有幾百家醫(yī)院用戶，其中包括美國斯坦福大學醫(yī)學院、日本大阪大學醫(yī)學院等知名機構(gòu)。

　　“拍片最怕搞錯病人是誰，現(xiàn)在給每個病人分配一個條碼，就不會錯了，”放射科主治醫(yī)師鄭志春說：“為了安全，拍好的影像傳一份到服務(wù)器里，還會存一份在拍片設(shè)備里，這樣一塊成像板就夠用了。并且，一旦無線傳輸沒有成功，還可以通過移動拍片設(shè)備上的有線接口傳輸。”

　　現(xiàn)在，胸科醫(yī)院15層高的住院部大樓全部被無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，每個樓層都能進行移動拍片，能實現(xiàn)即拍即傳。在葉英杰看來，這樣的應(yīng)用程度在國內(nèi)可算“第一”。

　　另有一個細節(jié)讓人印象特別深刻：胸科醫(yī)院有全院級的計算機部門負責整體規(guī)劃，放射科還擁有自己的IT團隊、機房和服務(wù)器，移動項目就是由放射科主導的。葉英杰對此很是贊賞，他說：“既有整體，又有細分，這在專科醫(yī)院里是很難得的。”

　　IT影像經(jīng)

　　家家有本經(jīng)。胸科醫(yī)院就有一本關(guān)于影像的經(jīng)。

　　胸科醫(yī)院的許多臨床醫(yī)生有個共同特點，不愿意看現(xiàn)成的檢查報告，更喜歡自己看病人的影像片子。為此，大約在2002年末，胸科醫(yī)院開始著手建立影像歸檔和通信系統(tǒng)。

　　第二年，放射科的技術(shù)人員自行研發(fā)了一個迷你PACS系統(tǒng)，主要用于存儲傳輸放射科內(nèi)部的影像資料，并聯(lián)網(wǎng)向全院發(fā)布。但在當時，受限于網(wǎng)絡(luò)傳輸速度、傳輸質(zhì)量和終端顯示設(shè)備分辨率，影像文件調(diào)用起來并不方便。而且，由于文件較小，醫(yī)生不一定能看清楚。

　　2007年，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在全市醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)啟動醫(yī)聯(lián)工程，胸科醫(yī)院成為首批試點機構(gòu)之一。借此契機，這家醫(yī)院專門辟出一條千兆帶寬的網(wǎng)絡(luò)做了個全院級影像歸檔和通信系統(tǒng)，把B超、內(nèi)鏡等所有臨床影像資料都納入其中。

　　醫(yī)生調(diào)閱、使用影像資料方便了，速度也更快了，但馮運感到新系統(tǒng)的價值依舊沒有充分挖掘出來。搶救病人時耽誤時間是一方面，假如拍片沒有一次成功，反復拍片，耽誤的時間就更多。以往經(jīng)驗告訴他，即使對一般的重癥病人來說，去放射科室拍片簡直就是一個苦痛的歷程。

　　為了減少病人的“移動之苦”，胸科醫(yī)院引進了一批移動拍片設(shè)備，它們可以被推到病床前拍片。移動拍片的問題解決了，新問題又隨之而來。

　　移動拍片設(shè)備要配合成像板使用，成像板相當于一塊可重復使用的底片，用來沖洗片子。依據(jù)鄭志春的介紹，即使在影像歸檔和通信系統(tǒng)覆蓋全院后，醫(yī)生可以不需要沖洗出來的片子，但病人要保留一份。而成像板一次只能記錄一個片子的信息，為幾個病人拍片，就要相應(yīng)準備幾塊。“但是這種板子很沉，攜帶起來不方便，經(jīng)常需要由一位護士單獨用推車拉著。板子還很貴，醫(yī)院不可能采購那么多，需要拍片的病人比較多時，要先給一部分人拍完，把板子送到放射科沖洗，再拿過來給后面的人用。”胸科醫(yī)院認為這樣做還是比較麻煩，沒有從根本上解決問題。

　　正因為如此，才有了如今投入使用的移動影像歸檔和通信系統(tǒng)，這在全國也是“頭一分”。

　　一把手鐘情信息化

　　在業(yè)內(nèi)人士眼里，胸科醫(yī)院的移動影像歸檔和通信系統(tǒng)放在整個行業(yè)中也算是個亮點，但醫(yī)院計算機室主任孫科芬對此并不在意。“對于胸科醫(yī)院來說，移動醫(yī)療是為信息系統(tǒng)錦上添花，幫助醫(yī)務(wù)人員提高工作效率，為病患提供方便、快捷的服務(wù)。”孫科芬說。

　　胸科醫(yī)院日常用到的IT工具確實不少。

　　在醫(yī)患溝通方面，胸科醫(yī)院有一個內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。病人在上面提出問題，相關(guān)醫(yī)生會給與解答。這種交流帶來兩個好處：一是實現(xiàn)了信息的雙向透明，讓病人及時了解病情，更有安全感，用馮運的話說是“把以病人為中心的理念具體化”，密切了醫(yī)患關(guān)系;二是便于后續(xù)病情跟蹤，病人出院后，醫(yī)生可以通過電子郵件隨訪。

　　目前，胸科醫(yī)院臨床日常業(yè)務(wù)方面的信息化工具之一是電子申請單。以往，醫(yī)生認為病患需要接受某項檢查后，都是手工開單，病患拿著單子自行去各科室做檢查，遇上人多就空跑一趟。電子申請單的妙處恰恰在于打通了相關(guān)終端和系統(tǒng)。醫(yī)生在自己的電腦上為病人開檢查單，隨后傳到護士站終端上。如果病人需要拍片，護士會將醫(yī)生開具的電子申請單發(fā)送給放射科，后者的預約系統(tǒng)會把排好的檢查時間返回給護士站，由護士告知病人;如果病人需要采血、驗便等，護士將負責樣本采集，并貼上與申請單一同生成的病人信息條碼，然后由護工把樣本送到檢驗科。

　　如今，為了讓信息化工程覆蓋全院，胸科醫(yī)院又在無線網(wǎng)絡(luò)方面小試牛刀，希望下一步將無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋全院，逐步實現(xiàn)移動查房和移動護理，并且利用無線網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)療設(shè)備定位，改變眼下設(shè)備借出后難覓蹤影的混亂現(xiàn)象。

　　近年來，無論是國家衛(wèi)生部還是上海本地的衛(wèi)生主管部門，都對醫(yī)院信息化表現(xiàn)出前所未有的重視。而無論在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部還是在IT業(yè)，“智慧醫(yī)療”都是一個熱點。因此，馮運相信利用信息化平臺使用和整合醫(yī)療資源、規(guī)范醫(yī)療行為是大趨勢。

　　馮運指出，對于向數(shù)字化醫(yī)院邁進的胸科醫(yī)院來說，完善臨床信息系統(tǒng)是一項基礎(chǔ)工作。在更高層次上，還要讓所有信息活起來、流動起來，除臨床外，還要為教學、科研和管理服務(wù)。為此，胸科醫(yī)院2010年的計劃是建立一個大平臺，整合上述新增功能。