市場(chǎng)需求

　　隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入發(fā)展以及加入WTO，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也面臨著各項(xiàng)變革。要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利的位置，就要保持高水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和良好的運(yùn)營(yíng)成本控制。將傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變到數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)代管理模式，有助于醫(yī)院各類資源的系統(tǒng)整合，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看將提高醫(yī)院在未來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力。但當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的信息化包括病歷的電子化建設(shè)總體而言還停留在“病歷的電腦化管理”階段。我國(guó)醫(yī)院的信息化技術(shù)的發(fā)展面臨兩大任務(wù)：

　　全面建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

　　數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代建設(shè)的必然發(fā)展趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)提供了可靠的技術(shù)基礎(chǔ)，數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)將打破醫(yī)院的圍墻，使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴(kuò)展，從點(diǎn)向面輻射，向社區(qū)延伸，從而為中國(guó)老百姓提供更加全面基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)，是體現(xiàn)一個(gè)國(guó)家發(fā)達(dá)程度的標(biāo)志之一。

　　數(shù)字化影像管理

　　我國(guó)各級(jí)醫(yī)院均擁有多種先進(jìn)醫(yī)療影像設(shè)備，日常檢查數(shù)量巨大，隨著應(yīng)用逐步普及深入，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關(guān)系也不斷復(fù)雜化。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲(chǔ)的主要介質(zhì)是膠片，影像存儲(chǔ)、檢索、調(diào)閱存在諸多問(wèn)題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像人工管理方法已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，采用數(shù)字化方法來(lái)解決這些問(wèn)題已經(jīng)得到公認(rèn)。市場(chǎng)迫切需要開(kāi)發(fā)把醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)(PACS)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)融合在一起，大大提高醫(yī)院診斷、管理和服務(wù)水平，以適應(yīng)技術(shù)的不斷變化，同時(shí)滿足各種業(yè)務(wù)需要，獲得最大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。由此形成了對(duì)PACS和HIS結(jié)合在一起的新一代數(shù)字化醫(yī)院解決方案的巨大市場(chǎng)需求。

　　目標(biāo)市場(chǎng)

　　PACS解決方案是公司在基于英特爾?安騰?2處理器的HPIntegrity服務(wù)器平臺(tái)上開(kāi)發(fā)的、面向國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的數(shù)字化醫(yī)院產(chǎn)品。該解決方案以國(guó)內(nèi)醫(yī)院為主要目標(biāo)市場(chǎng)，包括從三級(jí)甲等醫(yī)院到縣級(jí)醫(yī)院、從地方醫(yī)院到解放軍醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)院。

　　解決方案概述

　　PACS解決方案是基于Unix/Linux平臺(tái)開(kāi)發(fā)的PACS與HIS相結(jié)合的解決方案。該解決方案的內(nèi)容涵蓋了從單機(jī)影像工作站、放射科科室級(jí)MiniPACS，超聲圖文信息管理系統(tǒng)，內(nèi)窺鏡圖文信息管理系統(tǒng)，核醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)，病理圖文系統(tǒng)，檢驗(yàn)科管理系統(tǒng)，HMIS系統(tǒng)，全院級(jí)PACS系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療，集團(tuán)式醫(yī)院管理系統(tǒng)等全面應(yīng)用。

　　PACS解決方案具有下圖所示的應(yīng)用框架。

　　PACS解決方案提供面向企業(yè)計(jì)算的信息化平臺(tái)，基于C/S結(jié)構(gòu)，采用Web、中間件和大型數(shù)據(jù)庫(kù)的N層體系結(jié)構(gòu)(瀏覽器—WEB服務(wù)器—應(yīng)用服務(wù)器—數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器)，具有優(yōu)秀的系統(tǒng)開(kāi)放性和可擴(kuò)展性，以支持IT系統(tǒng)的快速部署以及企業(yè)的持續(xù)發(fā)展，其特性包括：

　　完全基于J2EE/EJB開(kāi)發(fā)，采用服務(wù)器集群技術(shù)，實(shí)現(xiàn)開(kāi)發(fā)/應(yīng)用分離、分布計(jì)算、自動(dòng)負(fù)載均衡等企業(yè)級(jí)計(jì)算特性。

　　采用基于框架的組件化設(shè)計(jì)，可提高系統(tǒng)伸縮性、靈活性和擴(kuò)展性，當(dāng)出現(xiàn)新的業(yè)務(wù)時(shí)，只需添加新的業(yè)務(wù)組件即可。

　　采用中間件來(lái)連接多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，利用這一點(diǎn)可支持多數(shù)據(jù)庫(kù)分布和多種分布處理模式。

　　遵守開(kāi)放的協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)，如DICOM3.0,HL7,IHE,JDBC、XML、IDL、JMS，支持與不同軟件廠家的應(yīng)用集成(EAI)，可以和已有系統(tǒng)進(jìn)行默契的協(xié)同工作。

　　在安全性方面，采用防火墻技術(shù)來(lái)保護(hù)網(wǎng)內(nèi)數(shù)據(jù)，采用RSA算法商定密鑰、DES算法加密數(shù)據(jù)。

　　組成部件

　　PACS解決方案提供全套醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，它的主要功能包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理，各影像科室影像診斷管理、臨床科室應(yīng)用，教科研支持，系統(tǒng)安全管理等。PACS解決方案具有下圖所示的主要組成部件：

　　PACS服務(wù)器系統(tǒng)

　　PACS歸檔服務(wù)器是PACS系統(tǒng)的核心，系統(tǒng)基于Unix/Linux/Windows?平臺(tái)運(yùn)行，對(duì)影像設(shè)備及工作站發(fā)送來(lái)的圖像進(jìn)行自動(dòng)歸檔存儲(chǔ)，影像數(shù)據(jù)庫(kù)管理，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通信管理;PACS前置服務(wù)器主要應(yīng)用于臨床科室或者影像科室，用于減輕主服務(wù)器訪問(wèn)壓力，進(jìn)行系統(tǒng)負(fù)載均衡，形成多級(jí)訪問(wèn)機(jī)制，提高系統(tǒng)安全性、穩(wěn)定性、可靠性和訪問(wèn)速度。PACS前置服務(wù)器配合歸檔服務(wù)器組成負(fù)載均衡集群，解決前端(各臨床科室或者各影像科室)應(yīng)用壓力和負(fù)載壓力，并額外提供多一級(jí)的本地應(yīng)用安全保障體系。

　　PACS工作站

　　MedViewer醫(yī)學(xué)影像工作站主要用于從PACS服務(wù)器快速調(diào)閱影像，對(duì)調(diào)閱的影像進(jìn)行后處理，影像標(biāo)注，測(cè)量，膠片打印等功能。MedViewer醫(yī)學(xué)影像工作站和MedRIS診斷報(bào)告工作站可以共同組成雙屏工作站，用于影像科室書(shū)寫診斷報(bào)告，替代原有的膠片+燈箱+紙筆+手寫的工作方式;MedRIS統(tǒng)計(jì)管理工作站主要用于院長(zhǎng)、科室主任對(duì)于各方面數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)(工作量，收費(fèi)，曝光量，任務(wù)來(lái)源，陽(yáng)性率等)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以圖形化的方式輸出，便于作績(jī)效考核和量化管理，為決策分析提供數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)。臨床工作站用于臨床醫(yī)生快速調(diào)閱影像。PACS和HIS融合后，臨床醫(yī)生在HIS工作站上可以調(diào)閱影像科室的診斷報(bào)告，可以通過(guò)臨床工作站快速調(diào)閱患者影像，進(jìn)行臨床診斷分析。

　　PACS業(yè)務(wù)流程

　　注重影像中心現(xiàn)有工作流程，結(jié)合不同影像檢查特點(diǎn)，在遵循PACS基本規(guī)律的前提下，工作流程的設(shè)計(jì)盡量符合影像中心現(xiàn)有工作特點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。在影像獲取、存儲(chǔ)、顯示及處理過(guò)程中，以保證診斷應(yīng)用為質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)。考慮到診斷過(guò)程的實(shí)用性要求，滿足快速調(diào)影像資料。

　　PACS輔助醫(yī)院管理

　　PACS可進(jìn)行影像質(zhì)量、診斷報(bào)告質(zhì)量控制管理。當(dāng)影像檢查完成后，由技術(shù)負(fù)責(zé)人通過(guò)質(zhì)量控制工作站對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審，并可進(jìn)行質(zhì)量分析。在報(bào)告審核過(guò)程中，可對(duì)報(bào)告修改痕跡進(jìn)行保留，以提供初診報(bào)告質(zhì)量評(píng)審，并可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享調(diào)閱，提高整個(gè)科室的診斷水平。

文章作者：太平洋電腦網(wǎng)