隨著醫(yī)院信息管理思路的不斷探索和提升，醫(yī)院信息系統(tǒng)從以往的單純管理工作逐浙向醫(yī)院的業(yè)務(wù)領(lǐng)域滲透，而現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)和主機(jī)系統(tǒng)遠(yuǎn)難于勝任現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)和未來發(fā)展的需要，建立一個(gè)先進(jìn)的、成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)成為當(dāng)務(wù)之急。本文為讀者介紹醫(yī)院信息化的一種可行方案。

　　背景

　　浙江省瑞安市人民醫(yī)院的信息化工作始建于1995年，經(jīng)過多年的改造和完善，目前已基本涵蓋整個(gè)醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)部門，其工作站按業(yè)務(wù)領(lǐng)域分布在醫(yī)院的七個(gè)大樓，共有工作站250個(gè)左右。

　　隨著醫(yī)院信息管理思路的不斷探索和提升，醫(yī)院信息系統(tǒng)從以往的單純管理工作逐浙向醫(yī)院的業(yè)務(wù)領(lǐng)域滲透，大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)如PAC、LIS、電子病歷等一些對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬和服務(wù)器處理能力要求很高的業(yè)務(wù)，急需融合到信息系統(tǒng)中，另一些新興的業(yè)務(wù)也急需在新的平臺(tái)上開發(fā)和應(yīng)用，如網(wǎng)上就醫(yī)、多媒體自助查詢、電話語音查詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、信用卡結(jié)算、健康檔案等。而現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)和主機(jī)系統(tǒng)遠(yuǎn)難于勝任現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)和未來發(fā)展的需要，建立一個(gè)先進(jìn)的、成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)成為當(dāng)務(wù)之急。

　　方案設(shè)計(jì)

　　安奈特本網(wǎng)絡(luò)方案的設(shè)計(jì)在追求性能優(yōu)越、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的前提下，本著嚴(yán)謹(jǐn)、慎重的態(tài)度，從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、技術(shù)措施、設(shè)備選擇、系統(tǒng)應(yīng)用、技術(shù)服務(wù)和實(shí)施過程等方面綜合進(jìn)行系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)，力圖使該系統(tǒng)真正成為符合瑞安市人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

　　根據(jù)瑞安市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，這次工作區(qū)所要建立的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，將是一個(gè)連接300多信息點(diǎn)的高速公路，該網(wǎng)絡(luò)不僅具有高速、安全、標(biāo)準(zhǔn)、可管理的特征，而且要求有一定的技術(shù)超前性、適合發(fā)展特色、有較高的性價(jià)比。通過對(duì)用戶需求的分析，及安奈特對(duì)目前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)實(shí)際情況的認(rèn)識(shí)，在本方案中，安奈特選用了具有備份功能的千兆以太網(wǎng)技術(shù)作為主干網(wǎng)技術(shù)，各節(jié)點(diǎn)則采用交換式以太網(wǎng)技術(shù)和交換式快速以太網(wǎng)技術(shù)。

　　網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙缦聢D：

　　本方案中安奈特充分采用了“自頂向下”的設(shè)計(jì)思想及千兆以太網(wǎng)實(shí)施互連。這種自頂向下的設(shè)計(jì)方法適用于從OSI參考模型的高層開始再向較低的層次推進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)，它著重于在選擇運(yùn)行于較低層次上的路由器、交換機(jī)和介質(zhì)之前，將重點(diǎn)放在應(yīng)用、會(huì)話、數(shù)據(jù)的傳輸上。

　　由于瑞安市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模很大，普通的平面網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)模型難以滿足園區(qū)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)的需求。層次性網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)模型，由于其良好的伸縮能力、易于實(shí)現(xiàn)、易于排除故障、可預(yù)測(cè)性、協(xié)議支持、易于管理等特點(diǎn)，可充分滿足園區(qū)網(wǎng)絡(luò)的長(zhǎng)期需求。因此，安奈特在設(shè)計(jì)瑞安市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候，采用了經(jīng)典的“三層層次模型”和二層設(shè)計(jì)相結(jié)合的設(shè)計(jì)方法。設(shè)計(jì)中在瑞安市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的核心層一級(jí)骨干的主交換機(jī)采用安奈特的AT-SB4008R電信級(jí)骨干路由交換機(jī)，這臺(tái)主交換機(jī)是采用全冗余無單點(diǎn)故障的千兆路由交換機(jī)，在主核心層交換機(jī)上配置2塊Switch Controller，（輔核心層交換機(jī)上配置一塊）和4塊八端口的光纖模塊，用來為各樓層交換機(jī)提供千兆骨干光纖接口以及及核心交換機(jī)間的均衡鏈路。主核心交換機(jī)向下分別以千兆連接采用安奈特AT-9812T千兆多層交換機(jī)、AT-9816GB千兆多層交換機(jī)作為匯聚層交換機(jī)；采用安奈特AT-8024M網(wǎng)管可堆疊快速以太網(wǎng)交換機(jī)作為接入層交換機(jī)。另一臺(tái)AT-SB4008R作為主核心交換機(jī)的備份，以同樣千兆連接方式與其他交換機(jī)互聯(lián)，同時(shí)連接安奈特AT-AP11 802.11b無線訪問接入點(diǎn)，該無線接入點(diǎn)向下無線連接采用安奈特AT-WR2411無線網(wǎng)卡的24個(gè)工作站。

　　安奈特認(rèn)為：“好的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)必需清楚客戶的需求蘊(yùn)涵著許多商業(yè)和技術(shù)的目標(biāo)，包括可用性、可伸縮性、可購買性、安全性和可管理性等。”所以安奈特在設(shè)計(jì)瑞安市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的時(shí)候，盡量站在用戶的角度考慮問題，以滿足用戶的應(yīng)用需求和技術(shù)需求為指南。

　　應(yīng)用效果

　　瑞安市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的成功實(shí)施，所有的組成要素均充分地考慮到了產(chǎn)品的先進(jìn)性；作為信息系統(tǒng)基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的配置及帶寬接入充分地滿足網(wǎng)絡(luò)通信的需要；整個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的互連設(shè)備，應(yīng)是使用方便、操作簡(jiǎn)單易學(xué)，并便于維護(hù)；網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)具有可擴(kuò)展性即網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)容量與處理能力、物理聯(lián)接、產(chǎn)品支持等方面具有擴(kuò)充與升級(jí)換代的可能，采用的產(chǎn)品遵循通用的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以便不同類型的設(shè)備能方便靈活地聯(lián)接入網(wǎng)并滿足系統(tǒng)規(guī)模擴(kuò)充的要求。網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行非常穩(wěn)定，得到院方很高的評(píng)價(jià)。

　　總結(jié)

　　安奈特遵從了如上的設(shè)計(jì)原則，采用千兆主流接入方式與分層設(shè)計(jì)思想相結(jié)合，選擇技術(shù)先進(jìn)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用、適應(yīng)性強(qiáng)、可靠性高、可擴(kuò)展性好的設(shè)備，從而保證系統(tǒng)具有較高的性能價(jià)格比，起到示范工程的作用。

文章作者：網(wǎng)盾